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李作勇

今日特邀专家:李作勇

主任医师、专家会诊团成员

擅长:继发性癫痫、难治型癫痫

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为何部分癫痫患者认知损害严重?如何检查认知功能损害程度?

作者:太原癫痫病医院  浏览次数: 19 次

    

    我一直避免提到癫痫患者的认知损害。但今天,一位年轻的癫痫患者对我说:“你认为我的认知正常吗?我现在最害怕的是意识不清,发作后语言混乱。我害怕失去认知,在别人眼里成为一个“不正常”的人。”

    

    虽然后来我告诉他,他说话思维清晰,逻辑细致,认知正常。但他并不太高兴得到答案。我认为他需要的比答案更多的方法来验证答案,所以我今天的文章希望能帮助你找到答案。

    

    大量研究证明,约有30%~40%的癫痫患者有认知功能障碍。一般表现为言语记忆、情景记忆、视觉空间结构记忆、词语学习能力、注意力、抗干扰能力、精神运动速度、言语命名等功能下降。长期以来,我们治疗癫痫的目标不仅是控制癫痫发作,更是保护和提高患者的认知。

    

    影响癫痫患者认知功能的四大因素

    

    01.癫痫的类型

    

    一些特发性癫痫综合征,如青少年肌阵挛性癫痫患者的认知损害不明显,而一些继发于遗传代谢或神经变性疾病的癫痫患者通常被认为伴有严重的认知功能损害。

    

    02.起病年龄和病程

    

    人脑的认知功能具有可塑性,与年龄成反比。起病年龄越早,病程越长,对癫痫患者的认知功能影响越大。

  

  

    03.频率和严重程度

    

    癫痫发作时神经细胞的异常放电和缺氧会对神经元造成不可逆转的损害。癫痫发作越频繁,病程越长,导致神经元代谢紊乱和结构变化,海马硬化和认知损伤越严重。因此,癫痫发作的频率越高,发作的持续时间越长,对认知的影响就越大。

    

    04.治疗因素

    

    一些抗癫痫药物和手术确实会影响患者的认知和行为,但控制癫痫发作也可以提高患者的认知。合理使用抗癫痫药物可以最大限度地减少其副作用。同样,对癫痫患者的个性化手术切除也可以减少术后认知损害。

    

    认知功能评价方法

    

    神经心理量表是目前评价认知功能的主要手段,具有测试条件简单的优点。目前,认知功能的评价量表很多,从感觉、定位、思维、注意力、记忆等方面对认知功能进行综合评价。医生会从患者的具体情况或研究内容出发,选择合适的评价方法。



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