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李作勇

今日特邀专家:李作勇

主任医师、专家会诊团成员

擅长:继发性癫痫、难治型癫痫

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癫痫病人服药失败之后药物治疗不成功,怎么看待?

作者:太原癫痫病医院  浏览次数: 30 次

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    对于大部分患者来说,有些患者在早期治疗中使用的药物是对症治疗的,那样一般在三到六个月内,应显著发觉癫痫发病间隔时间很长,发病时间较短,发病病症比较轻。这都是癫痫医治操纵合理、改善的征兆。而对一些患者来说,第一次服药后实际效果并不理想,因此也让许多病人猜疑癫痫是一种无药可救。

    

    -1-当癫痫第一次服药失败时,应考虑是否由下列要素造成

    

    01、非癫痫发病事情

    

    ①非癫痫发病包含:昏厥、偏头疼、短暂性脑缺血发病、心因性非癫痫发病、失眠病、抽动障碍、非癫痫发病造成错判医治不成功,仅需再次原治疗方案。

    

    ②无法确立归类时,错误操作药品会加重某类种类癫痫的发作,这时需及时恰当归类,拆换治疗方案。

    

    ③抗癫痫药品的不良反应,病人忘掉吃药,病人自主断药可能造成服药依从性差。

    

    抗癫痫药品未用至建议使用量时,可以考虑提升使用量。假如抗癫痫药品已使用至保持使用量仍控制不了,应考虑精确测量血液浓度,以确定是否需要调节药物剂量更换新药品。

    

    02、癫痫发病的分类不正确(如将失神小发作错诊为繁杂的部分性发作);

    

    03、用药不合理、使用量不够或给药方式不合理;

    

    04、病人服药依从性差,有一些可控性因造成比较严重发病(如饮酒过量、休息不好等)

    

    05、别的可能造成癫痫不易治的主要原因(如维他命)B6依靠、葡萄糖转运体I缺点等)。

    

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    -2-第一次服药失败之后,怎样处理患者?

    

    可以选择单药治疗和联合治疗

    

    1、现阶段的科学研究觉得,在第一种抗癫痫药品无效后,可以选择“科学合理的多药治疗”。

    

    2、依据病人的不同情况,挑选单药医治或多药联合治疗。单药医治病人可以考虑广谱抗癫痫药品(如丙戊酸),联合治疗病人应选用不一样作用机理的抗癫痫药品。

    

    3、服药时,不但要了解功效,还要考虑药品间的相互影响和副作用。

    

    -3-用药治疗实际效果依然不太好

    

    可以考虑下列治疗方案

    

    1、神经调节医治

    

    它是一种不开颅手术的神经刺激方式,影响了过去脑部手术摘除癫痫的治疗方式。此方法在治疗药物控制不了的不易治癫痫层面彰显了积极意义。有别于用药治疗的长久性,无抗癫痫药物的副作用;也有别于手术医治的不可预见性。它是一种新型神经电生理技术性,目前对癫痫的冶疗突显。

    

    2、手术医治

    

    癫痫手术治疗包含摘除、断掉或毁坏癫痫机构,是治疗特殊抗药性癫痫病人更有效的办法,但手术治疗有一定的风险性,必须充足分辨病人是否存在手术适应症。这主要是依据一系列的查验来确定的,包含头发视频脑电图检测、构造MRI,氟脱氢葡萄糖水正电子发射断层扫描、发病期内二次电子发送计算机断层扫描、多功能性MRI和神经心理学测试。

    

    3、生酮饮食疗法

    

    生酮饮食疗法包含经典生酮减肥和优化的阿特金斯饮食搭配。生酮减肥带有高脂、充足的蛋白质和低碳水化合物,是葡萄糖转运蛋白质1型欠缺和丙酮酸脱氢酶物质缺乏的一线治疗对策,都是治疗儿童抗药性癫痫的有效途径。


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